Hur behandlar man chock
Chock på akuten
Chock kan definieras som ett tillstånd från akut cirkulationspåverkan som medför att tillförseln av syre till vävnaderna understiger efterfrågan, vilket leder till vävnadshypoxi. Obehandlad chock leder mot multiorgansvikt med hög dödlighet. Tidigt igenkännande av chock och riktad behandling reducerar morbiditet och mortalitet [1]. Vi presenterar här en förhållningssätt till patienten tillsammans chock på akuten.
Steg 1: Igenkännande av chock
Patienter tillsammans med avancerad chock kan existera bleka och kallsvettiga, äga hög andningsfrekvens, hypotoni, takykardi, kalla extremiteter, marmorerad hudkostym, medvetandepåverkan, laktatstegring, lågt basöverskott och tecken på organdysfunktion.
Igenkännandet av tidig chock är kapabel dock vara problematiskt. Sökorsaken kan variera beroende vid chockens genes och existerar i en del fall väldigt ospecifik, t ex reducerad allmäntillstånd eller fall inom hemmet. Hypotoni är ej ett obligat fynd samt kan saknas i tidigt stadium [2]. Takykardi förmå också s
Bakomliggande orsaker och riktad behandling
Parallellt med den initiala generiska handläggningen enligt till modell öABCDE bör man leta efter chocktillståndets bakomliggande orsak.
Hemorragisk chock
Hemorragisk chock beror oftast på trauma eller brustna större kärl, till modell aortan. Definitiv behandling är oftast en kirurgisk åtgärd. Om man misstänker hemorragisk chock kan man använda point-of-care ultrasound (POCUS) för för att leta efter fri vätska i buken eller inom thorax. POCUS kan också användas för att utvärdera stora kärl eller tecken mot samtidig hjärttamponad (som inom sådana fall även förmå ge obstruktiv chock).
Vid hemorragisk chock är hemoglobinvärdet inledningsvis ofta opåverkat. Ett högt laktat eller sänkt base excess kan däremot visa pågående blödning. Om möjligt ska man tid